No per\u00edodo de 2012 a 2021, 245.811 brasileiros sofreram amputa\u00e7\u00e3o de membros inferiores, envolvendo pernas ou p\u00e9s, uma m\u00e9dia de 66 pacientes por dia, o que significa pelo menos tr\u00eas procedimentos realizados por hora.<\/p>\n
O levantamento in\u00e9dito foi feito pela Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV), com base em dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Em entrevista \u00e0 Ag\u00eancia Brasil, o presidente da sociedade, Julio Cesar Peclat de Oliveira, afirmou que \u201co problema \u00e9 que, quando a gente compara com os \u00faltimos anos, vemos que a situa\u00e7\u00e3o vem piorando e, coincidentemente, com a pandemia de covid-19.\u201d<\/p>\n
Pela an\u00e1lise dos n\u00fameros, o m\u00e9dico interpretou que muitos pacientes perderam a continuidade do tratamento de doen\u00e7as cr\u00f4nicas como, por exemplo, o diabetes, que \u00e9 uma das principais causas de amputa\u00e7\u00e3o de membros inferiores.<\/p>\n
\u201c\u00c9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e o tratamento tem de ser cr\u00f4nico, ou seja, n\u00e3o pode ser descontinuado\u201d. Ele explicou que, quando a pessoa \u00e9 diab\u00e9tica e n\u00e3o faz tratamento adequado e usa medicamentos, \u201cela descompensa a doen\u00e7a e fica mais vulner\u00e1vel aos riscos de, por exemplo, ter uma ferida no p\u00e9 que vai infectar e gangrenar, evoluindo com perda desse membro\u201d.<\/p>\n
Peclat de Oliveira afirmou que cerca de 70% das amputa\u00e7\u00f5es s\u00e3o motivadas por uma pequena ferida ou calo no p\u00e9. Por isso, recomendou que o paciente diab\u00e9tico precisa ter disciplina r\u00edgida e fazer o autoexame di\u00e1rio, principalmente do chamado p\u00e9 neurop\u00e1tico, caracterizado pela perda progressiva da sensibilidade.<\/p>\n
\u201cDe maneira geral, o recado \u00e9 que devem fazer o autoexame dos p\u00e9s, principalmente o paciente diab\u00e9tico\u201d. O m\u00e9dico recordou que muitos pacientes n\u00e3o sabem que s\u00e3o diab\u00e9ticos. Muitos s\u00f3 v\u00e3o se inteirar disso quando v\u00e3o ao consult\u00f3rio tratar varizes, marcam cirurgia e o m\u00e9dico constata que seus n\u00edveis glic\u00eamicos est\u00e3o nas alturas.<\/p>\n
\u201cNo mundo, uma em cada cinco pessoas n\u00e3o sabe que \u00e9 portador dessa doen\u00e7a. A pandemia nos revelou isso. Muitos pacientes que chegam ao consult\u00f3rio ou aos servi\u00e7os de urg\u00eancia com complica\u00e7\u00f5es do diabetes s\u00f3 descobrem que a t\u00eam ap\u00f3s o atendimento\u201d, destacou.<\/p>\n
O diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a muito ligada ao sedentarismo e \u00e0 obesidade e vem aumentando, progressivamente, em todo o mundo, segundo o m\u00e9dico. Durante a pandemia, iniciada em 2020, as pessoas tiveram menos acesso \u00e0s unidades de sa\u00fade e as doen\u00e7as cr\u00f4nicas \u201cforam maltratadas por conta disso\u201d. Segundo ele, o tabagismo \u00e9 outra grande causa de amputa\u00e7\u00f5es de membros pelo entupimento de art\u00e9rias.<\/p>\n
Alerta
\nPara especialistas da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, o aumento no n\u00famero de amputa\u00e7\u00f5es, durante o per\u00edodo da pandemia, \u00e9 um alerta para as consequ\u00eancias da suspens\u00e3o de tratamentos cl\u00ednicos. \u201cOs n\u00edveis est\u00e3o alarmantes, realmente\u201d, analisou o angiologista e cirurgi\u00e3o vascular. Outros fatores de risco incluem hipertens\u00e3o arterial, dislipidemia, idade avan\u00e7ada, insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica, estados de hipercoagubilidade e hist\u00f3rico familiar.<\/p>\n
De acordo com a pesquisa, em 2020, quando a crise epidemiol\u00f3gica se instalou no Brasil, a m\u00e9dia di\u00e1ria de amputa\u00e7\u00f5es chegou a 75,64. J\u00e1 em 2021, o n\u00famero evoluiu para 79,19\/dia. Entre 2020 e 2021, em torno de 56.513 brasileiros foram submetidos ao processo de amputa\u00e7\u00e3o ou desarticula\u00e7\u00e3o de membros inferiores, o que significa uma m\u00e9dia mensal de procedimentos de 2.354, em plena crise sanit\u00e1ria. Por dia, esse valor corresponde \u00e0 m\u00e9dia de 77,4 cirurgias.<\/p>\n
Entre 2012 e 2021, o n\u00famero de amputa\u00e7\u00f5es subiu 56%. No ano passado, foi registrado o maior quantitativo de procedimentos (28.906), contra 18.908, no in\u00edcio da s\u00e9rie. Pelos c\u00e1lculos da SBACV, 2022 dever\u00e1 mostrar eleva\u00e7\u00e3o do total de amputa\u00e7\u00f5es. O levantamento aponta que, pelo menos, 82,44 pessoas foram amputadas diariamente entre janeiro e mar\u00e7o deste ano, com m\u00e9dia mensal de 2.473 procedimentos.<\/p>\n
Por regi\u00f5es, a sondagem apurou que entre 2012 e 2021, a regi\u00e3o Sudeste respondeu por 42% de todas as amputa\u00e7\u00f5es efetuadas no Brasil, somando 103.509 pessoas amputadas. Em seguida, aparecem o Nordeste, com 80.124; o Sul, com 35.222; o Centro-Oeste (13.514); e o Norte (13.442). \u201cOs grandes centros t\u00eam maior demanda de pacientes e, talvez, unidades de sa\u00fade mais bem preparadas\u201d, estimou o presidente da SBACV. Destacou ainda que al\u00e9m do diabetes e do tabagismo, outra causa significativa de amputa\u00e7\u00f5es de membros inferiores no Brasil s\u00e3o acidentes de tr\u00e2nsito, principalmente envolvendo motociclistas.<\/p>\n
Por unidades da federa\u00e7\u00e3o, a pesquisa revela que Alagoas foi o estado que mais apresentou alta no n\u00famero de amputa\u00e7\u00f5es (173%,) na compara\u00e7\u00e3o entre o in\u00edcio e o fim da s\u00e9rie hist\u00f3rica, passando de 182 para 497 procedimentos. Tamb\u00e9m tiveram crescimentos significativos Roraima (160%), Cear\u00e1 (146%) e Rond\u00f4nia (116%). Em contrapartida, Amap\u00e1 e Amazonas foram os \u00fanicos estados do pa\u00eds onde se observou queda no per\u00edodo, com redu\u00e7\u00f5es de 29% e 25%, respectivamente.<\/p>\n
Em n\u00fameros absolutos, os estados que mais executaram procedimentos de amputa\u00e7\u00f5es de membros inferiores no sistema p\u00fablico de sa\u00fade foram S\u00e3o Paulo (51.101), Minas Gerais (26.328), Rio de Janeiro (21.265), Bahia (21.069), Pernambuco (16.314) e Rio Grande do Sul (14.469). J\u00e1 os estados com menor n\u00famero de registros foram Amap\u00e1 (315), Roraima (352), Acre (598), Tocantins (1.154) e Rond\u00f4nia (1.383). O presidente da SBACV salientou que a possibilidade de o paciente sofrer uma amputa\u00e7\u00e3o de membros inferiores independe da situa\u00e7\u00e3o socioecon\u00f4mica dele. \u201cSe n\u00e3o tem aquela aten\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o a seus p\u00e9s, pode ser um paciente amputado\u201d. Disse que as amputa\u00e7\u00f5es se d\u00e3o mais ao n\u00edvel dos p\u00e9s e dedos, podendo cortar tamb\u00e9m todo o anti p\u00e9, a perna abaixo do joelho e a perna no n\u00edvel da coxa.<\/p>\n
\u201cE sempre que voc\u00ea faz uma amputa\u00e7\u00e3o \u00e9 na fal\u00eancia do tratamento cl\u00ednico ou cir\u00fargico\u201d. No caso de um tabagista inveterado, com entupimento da veia femural, por exemplo, se ele vai precocemente ao consult\u00f3rio com queixa de dor quando caminha, o m\u00e9dico consegue vascularizar a perna, leva sangue para o p\u00e9 e resolve a situa\u00e7\u00e3o do paciente. \u201cO problema \u00e9 quando esse paciente n\u00e3o chega nessa fase e procura o hospital p\u00fablico com gangrena no p\u00e9. A\u00ed, j\u00e1 n\u00e3o se tem mais o que fazer. Salva a vida dele fazendo a amputa\u00e7\u00e3o do p\u00e9 ou da perna\u201d. Peclat de Oliveira sustentou que tudo em medicina \u00e9 preven\u00e7\u00e3o. \u201cSe voc\u00ea, ao menor sinal, faz a sua avalia\u00e7\u00e3o com um especialista, pode ser, simplesmente, diabetes descompensada de neuropatia\u201d.<\/p>\n
Pr\u00f3teses<\/strong><\/p>\n Peclat comentou que pacientes submetidos a amputa\u00e7\u00f5es, inclusive no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), conseguem ter sobrevida muito parecida com pacientes normais, com qualidade de vida. O problema \u00e9 que grande parte dos pacientes amputados s\u00e3o idosos e fumantes, ou seja, n\u00e3o t\u00eam uma reserva cardiopulmonar boa e n\u00e3o conseguem protetizar, isto \u00e9, se adaptar ao uso de pr\u00f3teses. \u201cEsses pacientes ficam acamados ou em uma cadeira de rodas para o resto da vida. A\u00ed, sim, ele tem uma sobrevida menor e uma possibilidade de qualidade de vida p\u00e9ssima. \u00c9 muito triste a realidade desses pacientes\u201d. Acrescentou que a maior diferen\u00e7a do paciente amputado jovem para o cr\u00f4nico \u00e9 que este n\u00e3o costuma se adaptar rapidamente a uma pr\u00f3tese.<\/p>\n Al\u00e9m de representar um grave problema de sa\u00fade p\u00fablica, o crescimento constante no n\u00famero de amputa\u00e7\u00f5es no Brasil traz impactos negativos aos cofres p\u00fablicos, consumindo parte das verbas em sa\u00fade destinadas aos estados. Somente em 2021, foram gastos R$ 62.271.535,96 em procedimentos realizados em todo o pa\u00eds. Entre janeiro de 2012 e mar\u00e7o de 2022, considerando a infla\u00e7\u00e3o de cada ano, as despesas somaram R$ 660.021.572,69, com m\u00e9dia nacional de R$ 2.685,08 por procedimento.<\/p>\n Recomenda\u00e7\u00f5es<\/strong> Entre as medidas, est\u00e3o:<\/strong><\/p>\n – n\u00e3o fazer compressas frias, mornas, quentes ou geladas nem escalda p\u00e9s porque, devido \u00e0 falta de sensibilidade acarretada pela neuropatia, a pessoa pode n\u00e3o perceber les\u00f5es nos p\u00e9s;<\/p>\n – usar meias sem costuras ou com as costuras para fora, para evitar o atrito da parte \u00e1spera do tecido com a pele;<\/p>\n – n\u00e3o remover cut\u00edculas das unhas dos p\u00e9s, porque qualquer machucado, por menor que seja, pode ser uma porta de entrada para infec\u00e7\u00f5es;<\/p>\n – n\u00e3o usar sand\u00e1lias com tiras entre os dedos;<\/p>\n – cortar as unhas retas e acertar os cantos com lixa de unha, mas com muito cuidado;<\/p>\n – hidratar os p\u00e9s, porque pele ressecada favorece o surgimento de rachaduras e ferimentos;<\/p>\n – nunca andar descal\u00e7o, porque pode n\u00e3o sentir que o ch\u00e3o est\u00e1 quente ou que cortou ou feriu o p\u00e9;<\/p>\n – examinar sempre as plantas dos p\u00e9s e tratar logo qualquer arranh\u00e3o, rachadura ou ferimento, recorrendo, se preciso, \u00e0 ajuda de um familiar ou amigo;<\/p>\n – n\u00e3o usar sapatos apertados ou de bico fino; tratar calosidades com profissionais de sa\u00fade; olhar sempre o interior dos cal\u00e7ados antes de us\u00e1-los; e enxugar bem entre os dedos ap\u00f3s o banho, piscina ou praia.<\/p>\n Exames<\/strong> \u201cFa\u00e7a seus exames regulares com um cl\u00ednico geral e, ao menor sinal de descompensa\u00e7\u00e3o com uma doen\u00e7a cr\u00f4nica como diabetes, hipertens\u00e3o arterial, procure um angiologista ou cirurgi\u00e3o vascular, para que ele tamb\u00e9m possa orientar da melhor forma poss\u00edvel e evitar um desfecho t\u00e3o tr\u00e1gico como uma mutila\u00e7\u00e3o. Isso n\u00e3o \u00e9 ruim s\u00f3 para o paciente. Quando vou fazer uma amputa\u00e7\u00e3o, eu e minha equipe ficamos mal. \u00c9 uma demonstra\u00e7\u00e3o de insucesso. \u00c9 muito bom, por outro lado, quando a gente consegue salvar um membro. A gente odeia fazer uma amputa\u00e7\u00e3o, mesmo que seja de um dedo. \u00c9 muito ruim, e aquele paciente vai carregar aquilo para toda vida.<\/p>\n Fonte: Ag\u00eancia Brasil<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" No per\u00edodo de 2012 a 2021, 245.811 brasileiros sofreram amputa\u00e7\u00e3o de membros inferiores, envolvendo pernas ou p\u00e9s, uma m\u00e9dia de 66 pacientes por dia, o…<\/p>\n","protected":false},"author":1527,"featured_media":40010,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-40009","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40009","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1527"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=40009"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40009\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":40011,"href":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40009\/revisions\/40011"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40010"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=40009"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=40009"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=40009"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nO cirurgi\u00e3o vascular titular da SBACV, Eliud Duarte Junior, coordenador nacional da Diretriz do P\u00e9 Diab\u00e9tico da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira (AMB), afirmou que algumas medidas podem diminuir os riscos de complica\u00e7\u00f5es nos p\u00e9s de pessoas diab\u00e9ticas. Alimentar-se de forma equilibrada, praticar atividade f\u00edsica, manter controle da glicemia contribuem para a melhora do sistema vascular como um todo. Duarte Junior recomendou algumas medidas simples que podem ajudar na preven\u00e7\u00e3o do p\u00e9 diab\u00e9tico, quando incorporadas \u00e0 rotina.<\/p>\n
\nO presidente da sociedade brasileira sustentou que a ida precoce a um especialista por pacientes com doen\u00e7as cr\u00f4nicas evita a mutila\u00e7\u00e3o. Afian\u00e7ou que, para os m\u00e9dicos e suas equipes, isso \u00e9 demonstra\u00e7\u00e3o de insucesso.<\/p>\n