{"id":39679,"date":"2022-06-09T08:12:12","date_gmt":"2022-06-09T11:12:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sincomam.org.br\/?p=39679"},"modified":"2022-06-08T23:13:50","modified_gmt":"2022-06-09T02:13:50","slug":"stj-planos-nao-sao-obrigados-a-cobrir-condutas-fora-da-lista-da-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sincomam.org.br\/index.php\/stj-planos-nao-sao-obrigados-a-cobrir-condutas-fora-da-lista-da-ans\/","title":{"rendered":"STJ: planos n\u00e3o s\u00e3o obrigados a cobrir condutas fora da lista da ANS"},"content":{"rendered":"

O Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) decidiu que as operadoras de plano de sa\u00fade n\u00e3o s\u00e3o obrigadas a cobrir procedimentos m\u00e9dicos que n\u00e3o est\u00e3o previstos na lista da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS). Cabe recurso contra a decis\u00e3o. <\/p>\n

A\u00a0Segunda\u00a0Se\u00e7\u00e3o do STJ entendeu que o rol de procedimentos definidos pela ag\u00eancia \u00e9 taxativo, ou seja, os usu\u00e1rios n\u00e3o t\u00eam direito a exames e tratamentos que est\u00e3o fora da lista.<\/p>\n

Por 6 votos a 3, prevaleceu o entendimento do relator, ministro Lu\u00eds Felipe Salom\u00e3o, cujo voto foi proferido em sess\u00f5es anteriores.\u00a0Ao definir que o rol \u00e9 taxativo, o ministro entendeu que haveria um desequil\u00edbrio nos contratos de plano de sa\u00fade se alguns usu\u00e1rios obtivessem na Justi\u00e7a direito a coberturas que outros n\u00e3o t\u00eam. Isso afetaria o equil\u00edbrio econ\u00f4mico do sistema de sa\u00fade complementar e aumentaria os custos para todos os usu\u00e1rios, segundo o ministro.<\/p>\n

A lista de procedimentos e tratamentos obrigat\u00f3rios da ANS foi criada em 1998 para estabelecer um m\u00ednimo de cobertura que n\u00e3o poderia ser negada pelos planos de sa\u00fade. O rol vem sendo atualizado desde ent\u00e3o para incorporar novas tecnologias e avan\u00e7os.<\/p>\n

Desde ent\u00e3o, \u00e9 comum que usu\u00e1rios de plano de sa\u00fade busquem na Justi\u00e7a o direito de as operadoras pagarem por procedimentos ou tratamentos que ainda n\u00e3o estejam previstos no rol da ANS.<\/p>\n

Fonte: Ag\u00eancia Brasil<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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